Pedido de información para gestionar la baja de Seguros Colectivos

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Tomador del Seguro (Nombre y apellido o Razón Social)

CUIL / CUIT

Nombre y Apellido del solicitante

Relación con el tomador de la póliza

Tipo de Documento

Número de documento del solicitante

E-mail

Teléfono (incluyendo el código de área)

Número de póliza

Motivo de la baja

Fecha de baja (no debe ser retroactiva)

Código de seguridad

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